b超室的负责急诊b超的医生认识郑仁，毕竟急诊b超要的最多的就是急诊科。
他笑了笑，道：“郑总连b超都能自己做？”
“略懂。”郑仁接过探头，在患者肚子上划拉了两下，找到自己需要看的位置，仔细看着屏幕上的影像。
胆管远端的确有堵塞，在b超下，郑仁换了两种手型，侧位、正位确定堵塞物不是密度更大的结石，而是腐烂、发酵的食物残渣。
堵塞点符合胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症的特点，鉴别诊断排除了胆肠端侧 roux-en-y 吻合术以及胆总管十二指肠瘘的可能性。
胆管扩张很明显，这也是患者出现梗阻性黄疸的原因。
胆道可见积气，肝内可见囊性包裹，高度怀疑是肝脓肿。
应该是污水池综合征，看患者状态，需要急诊手术了。
郑仁把探头放到b超车的架子上，拿起方方正正的卫生纸，扔到患者身上，一边沉思手术的方式，一边随口说道：“擦擦。”
“郑总，确定么？”郑仁一套熟练的手法下来，b超室的医生很是佩服，至少自己是绝对到不了郑仁这种水平的。
做不出来，但影像还是能看懂的，也省了自己做。
他一边擦着患者身上的耦合剂，即便问道。
“应该可以确定。”郑仁道：“夏主任，要是患者家属同意，就手术治疗吧。术前交代，让患者家属去急诊病房找我。”
“嗯。”夏主任点头，表情沉重而严肃。
这个患者和昨晚做tips手术的患者截然不同。
夏主任不认识、不熟悉，没办法像昨晚那样理直气壮的说，急诊手术，我来签字。
还要和患者家属沟通，讲解病情。不过这些事儿，也可以交给郑仁去做。
郑仁走出消化内科，还在腔镜手术与开腹手术之间纠结着。
要是做腔镜手术，患者创伤小，急诊病房腔镜下胆囊切除的患者术后第一天晚上就全都跑回家了，就是明证。
可是患者有各种并发症，如果想要在一次手术中全部解决的话，开腹是最好的选择。
但是……
“老板，你刚才把卫生纸扔到身上，说擦擦，那个感觉，真特么像是个渣男啊。”苏云笑着说到。
这种时候，也只有苏云这种人能笑的出来。
郑仁楞了一下，随即意识到苏云说的是什么意思。刚刚自己想的走了神，没想到就让苏云给抓住了小辫子。
渣男……啧啧。
还真形象，郑仁也乐了。
“想什么呢？”苏云随即一本正经的问到。
“是开腹还是腔镜。”
“必须开腹啊，食物残渣用腔镜很难取干净。术后用抗生素，太麻烦。而且，主要是我不想扶镜子。”苏云理直气壮。
看上去秀气的像是小姑娘的苏云，追求手术术野，要宽敞大气，所以研究生的时候，他选择了胸外科。
随着外科手术微创化的演变，胸外科开胸手术也迅速减少，40c大刀口很少见了。
郑仁怀疑这是苏云去学心脏移植的初始动机。
“那就开腹好了。”郑仁也做了决定，倒不是因为苏云不想扶镜子，是因为患者情况比较复杂，可能术中要用b超探头找到肝脓肿的点，穿刺抽取脓液。另外，还要处理梗黄等一系列操作。
两人回到急诊病房，今天老潘主任安排杨磊值第一个班。
常悦带着教授去挨个病房转悠，和患者家属聊天，说说昨晚为什么违反规定回家。
在转了一圈病房后，常悦发现自己带着鲁道夫·瓦格纳教授转病房，患者的医从性至少提升了一倍以上。
在海城这地儿，带实习生查房，经常见。但是带个外国“实习生”查房，却没人见过。
病房井然有序，郑仁通知杨磊，准备上手术。
因为那天杨磊的请求，所以郑仁也想着放他一部分手术，尽快提升水平。
就在几个月之前，郑仁纠结的还是岑猛和刘主任不放自己手术的事情。
没想到现在他就可以放别人手术了。
这一切想起来，都是那么的玄幻。
很快，郑仁便接到夏主任的电话，说是患者家属同意手术，正在来急诊病房的路上。她那面也做术前准备，做好后就推患者去手术室。
夏主任行为办事倒是挺雷厉风行的，郑仁比较欣赏这种性格。
郑仁没有把术前交代的事情扔给杨磊或是常悦去做。
因为患者家属说患者既往史的时候，有含糊的地儿。郑仁想要确定是患者家属是因为缺乏专业知识，还是因为故意的。
这两者之间的区别，大了去了。
患者家属很快就来到急诊病房，是两个中年人，应该是患者的儿子。
之前在病房里，郑仁也见到过他们俩的身影。
看上去挺面善的，也比较积极。
郑仁询问了患者从前的情况，从患者家属的肢体言语上判断，应该属于缺乏专业知识，加上时间久远，患者做手术的时候，他们俩应该还没成年的缘故。
确定了这点，一切都走上正轨。
逐条交代术中可能出现的情况，并且给患者家属讲解了患者现在的状况，不做手术不行，做手术也有30%可能性下不来台。
郑仁说完，患者家属的脸色惨白，冷汗直流。
苏云见这面没什么问题，便和杨磊直接去了手术室，做术前的各种准备工作。
家属还是签下了同意手术的字，郑仁把签字单交给常悦，便去了手术室。
鲁道夫·瓦格纳教授跟郑仁一起去换衣服，进手术室。他没有反复的啰嗦，想要说服郑仁跟他去德国海德堡建立研究组。
郑仁也懒的想教授心里的真实想法，他的全部注意力都放在马上就要开始的手术上。
污水池综合征，希望别太重才好。
郑仁在换衣服的过程中，又去了系统手术室一趟，练了十台污水池综合征的外科手术。
手术过程都很顺利，毕竟郑仁是普外科大师级水准，加上有肝胆解剖的经验，局部解剖这一块是很强大的。
基本功扎实，什么手术上手都很快。
练习十台，已经是很小心谨慎的了。
听到平车声音，郑仁正好换了衣服，走进手术室。
“郑总，我开始麻醉啦，有什么需要么？”楚嫣之问道。
“全麻，别的暂时不需要。”郑仁道。